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序号

设备名称

(品种)

使用登记证编号

设备代码

设备使用地点

产品编号

停用报废

注销原因

使用单位意见：

              (使用单位公章)

                 年   月   日

产权单位意见：

              (产权单位公章)

                 年   月   日                                        

登记机关意见：

                                                   (登记机关专用章) 

登记机关登记人员：                                      年   月   日